1.2 方法

    给予所有患者一般处理方法，主要包括维持水、电解质平衡，呼吸保持通畅，吸氧，肠道营养，脱水，抗生素预防感染及药物控制血压等措施。对照组在此基础上接受骨瓣开颅血肿清除术治疗，步骤如下：手术行颞部马蹄形或额颞顶大切口，骨窗大小在6 cm×6 cm～11 cm×13 cm[5]，切口大小由患者的具体病情需求确定，直视下颞上回造瘘，将血肿全部清除，并使用止血纱布或双极电凝止血彻底止血。以是否存在明显脑皮质凹陷情况为依据，确定是否开展骨瓣复位[6]。观察组在对照组的基础上，于术后第2天开始接受通窍活血汤治疗，1剂/d，昏迷者高位灌肠或鼻饲，意识清醒者且胃肠功能恢复后改口服。协定处方为：当归、丹参、生地各20 g，赤芍、川芎、红花和桃仁各12 g，包冲冰片和三七粉各0.5 g，包冲牛黄0.2 g，包冲麝香0.1 g，7 d为1个疗程，服用4个疗程。

    1.3 观察指标及评价标准

    主要对患者的术后死亡率、并发症发生率及术后1周GCS评分进行观察。GCS评分标准(满分15分)：轻度昏迷：13～14分;中度昏迷：9～12分;重度昏迷：3～8分。分值越高，说明恢复情况越好[7]。并发症发生情况由专人结合两组患者的实际情况进行记录 ......